口腔的不良习惯种类有哪些?

口腔的不良习惯种类很多,在错牙合畸形的病因学上占有重要地位,其中若干不良习惯导致骨骼、肌肉及牙齿各方面的改变,在错牙合畸形的形成上起着重要的作用。

 

▎吮拇和吮指

吮拇和吮指与口腔肌肉活动有密切关系。这种习惯动作在幼儿中很常见,以至有人认为属正常现象。

研究发现,2~5岁的儿童中33%有吮拇或吮指习惯;55.4%的6岁儿童和16.6%的11岁儿童仍有吮指活动。

▲吮指习惯易造成远中错牙合

一般认为2岁以前的吮拇指和吮指不属口腔不良习惯,如此动作持续至3岁以后就有可能造成不良后果。

首先,拇指如长期经常置于上下切牙之间,上下前牙受压可能形成前牙开牙合。长期经常的吸吮动作势必增加颊肌对牙弓的压力,造成牙弓狭窄和腭盖高供,上前牙拥挤前突,前牙深覆盖,开唇露齿等。吮指动作时手指有压下颌间后的作用力,日后可形成远中错牙合。

▎咬物习惯

咬物习惯常见者为咬铅笔及啃指甲,另外尚有咬衣角,被角及枕角等。因咬物常固定于某一部位,因而常可造成该部位的小开牙合。有些患儿咬衣物时习惯于用前牙咬住而手抓紧衣物向前用力撕咬,可使上前牙唇向倾斜而造成前牙深覆盖。

▎唇习惯

在理想的上下唇关系中,其垂直距离应随着唇肌放松时,上下唇自然地合拢在一起,唇线水平大约在上切牙牙冠的中间,上下唇的前后关系是上唇略前于下唇,且下唇通常在上切牙的唇侧。

下唇在功能运动和控制切牙位置上所起的作用比上唇要大,在行使正常功能如吞咽、说话时,下唇对下切牙可产生明显的压力,因此切牙的位置在程大程度上取决于唇的姿势和功能状态。

▲咬唇习惯影响切牙位置

○咬下唇习惯

长期经常咬下唇可打破上下唇正常的垂直关系和前后关系。也改变了上下唇与上下切牙的位置关系,其所产生的异常肌力将导致严重的错牙合畸形。上前牙舌侧受下唇的推力而发生盾向倾斜或产生散在间隙。同时下切牙唇侧受下唇的异常压力而舌向倾斜,并造成拥挤,上下前牙距离增大,形成前牙深覆盖,上唇短缩,开唇露齿和下颌后缩。

○咬上唇习惯

不如咬下唇习惯者常见,其习惯动作是以下前牙咬于上层的前部,产生的异常肌力及引起错猪的机理与咬下唇者正好相反。可造成上前牙舌倾,下前牙唇倾,前牙反牙合,下牙合前突及近中错牙合。 

 

▎舌习惯

儿童如患有慢性咽喉疾病如慢性扁桃体炎、慢性喉炎等。为减少咽喉部不适感并保持呼吸道通畅,常把舌前伸置于上下前牙之间。替牙期儿童常用舌舔已松动的乳牙或初萌恒牙,日久均可形成舌习惯。

如儿童原来即因吮拇等造成开牙合畸形,由于开牙合隙的存在,舌体亦习惯于伸向开骀隙,形成所谓继发性吐舌习惯。舌习惯的危害大多是引起开合畸形,有时因舌肌对切牙舌面的压力增大,可造成前牙唇倾并出现散在间隙;伸舌习惯常伴有下颌前伸动作,故除因舌肌的垂直压力造成前牙开牙合外,也可能形成下颌前突。

▎异常吞咽习惯

在正常吞咽动作中,上下牙闭合,舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和上腭接触,同时唇颊肌收缩与舌肌协同动作,使牙弓处于动力平衡中.当有异常吞咽习惯时,患者常因咽喉部疾患而在吞咽时将舌伸向上下前牙之间,以减少咽部的压力,致使上下牙弓在吞咽时不能闭合,居和颊的肌力对牙弓的压力明显小于舌体对牙弓内侧的压力,使牙弓内外失去动力平衡。

▲异常吞咽还会使下颌后缩

这样除造成前牙开牙合畸形外,下颌因降颌肌群的收缩力被牵向后,可发生下颌后缩畸形。

▎口呼吸习惯

当儿童患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体或扁桃体肥大等疾患时,均可引起呼吸道不通畅。正常的鼻呼吸发生困难,自然而然地改为口呼吸,口呼吸时下颌下垂,舌体同时被牵引向下,则上牙弓内侧失去舌的正常压力,在颊肌的长期压力下,造成腭盖高拱,上牙弓狭窄,上前牙前突,而下颌通常因张口而处于后退位,日久可造成下颌后缩,前牙深覆盖。长期口呼吸使上下唇不能闭口,造成上唇短缩外翻,开唇露齿等畸形。

▎夜间磨牙习惯

一般发生于夜间睡眠时,偶尔在清醒时亦有磨牙动作,是一种非功能性的下颌运动。磨牙时咬牙合力很大,可使牙齿过早地出现严重的磨耗,并可诱发牙周病,从而对牙齿形态和位置产生不利影响。

▲夜磨牙会造成牙齿过早磨耗

▎偏侧咀嚼习惯

偏侧咀嚼大多是由于一侧后牙有龋病性疼痛或因龋病造成牙体大部映损,甚至使乳磨牙或第一恒磨牙早失,因而使患儿仅用健侧行使咀嚼功能,日久即成固定习惯,即使原始病因消除后,亦难以自行克服。偏侧咀嚼时下颔向健侧偏移,造成健侧后牙对牙合或反牙合。下中线亦偏向健恻,同时因下身向健侧旋转,使健侧形成远中错牙合。而废用侧形成近中错牙合。

▲偏侧咀嚼面容

咀嚼侧牙齿磨耗较多,而废用侧缺乏磨耗,且因废用而使口腔卫生状况恶化,常可见废用侧有大量牙垢和牙石存在。是为偏侧咀嚼的证据;另外,因下颌偏斜和两侧肌肉活动的不平衡,可出现颜面形态发育的不对称。

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